9. Intoxicaciones

En nuestra vida diaria, incluido en el espacio laboral, estamos expuestos a sustancias potencialmente tóxicas, sin embargo es posible que nunca cursemos una intoxicación en el trabajo, eso dependerá de múltiples factores.

La toxicidad de la sustancia, o sea, la capacidad de causar el daño dependerá, entre otros factores, del tiempo de exposición, la dosis o cantidad de la sustancia, la vía de administración o ingreso del tóxico y las características propias del sujeto trabajador (edad, peso corporal, antecedentes de enfermedades, etcétera).

En el ámbito de trabajo, ¿cuál es el agente material asociado más frecuente notificado por la SRT?

¿Cómo ocurren los eventos de intoxicación notificadas por la SRT?

Tabla 9.2. Eventos de intoxicación

Naturaleza de la lesión	Intoxicaciones
Exposición a, o contacto con, sustancias nocivas o radiaciones	1522
Otras formas de accidente	149
Exposición a, o contacto con, temperaturas extremas	15
Caídas de personas	4
Esfuerzos excesivos	4
Caídas de objetos	3
Pisadas, choques o golpes por objetos	3
Total	1700

La vía de entrada a las sustancias tóxicas también son diversas, pueden ingresar por:

• Vía inhalatoria, (partículas finas, vapor, gases que ingresan en los pulmones, los alveolos y luego pasan a la sangre).

• Vía digestiva por piel y mucosas (por absorción cutánea).

• Por piel y mucosas (por absorción cutánea).

• Vías parenterales (ej.: endovenosa, intramuscular, etcétera).

¿Cuáles son las zonas del cuerpo más afectadas por intoxicaciones, según la SRT?

Tabla 9.3. Naturaleza de la lesión

Naturaleza de la lesión
	Intoxicaciones
Aparato Respiratorio	967
Ubicaciones múltiples	291
Cabeza	184
Aparato Digestivo	148
Miembro superior	33
Tronco	24
Piel	22
Sistema Nervioso	20
Miembro inferior	7
Aparato Cardiovascular	2
Sistema Hematopoyético	1
Aparato Psíquico	1
Total	1700

O sea, en el 56,8 % de los casos, el aparato respiratorio es la zona del cuerpo más afectada por intoxicaciones.

Los agentes o sustancias tóxicas pueden clasificarse de varias maneras, según su estabilidad o reactividad química, su estructura química, su potencial tóxico, según los órganos que afecta, el uso que se le dará, el origen y los efectos de las sustancias (efecto inmediato o demorado, reversible o irreversible, local o generalizado), estado de presentación (sólido, líquido, gaseoso)… etcétera.

Lo importante es que en el lugar de trabajo debe establecerse una gestión del riesgo e implementar las medidas necesarias, como la debida identificación de las sustancias potencialmente tóxicas (con su pictograma correspondiente), la información de los efectos y la disponibilidad de los elementos de protección personal junto con el respectivo plan de capacitación para manejo de los elementos.

Como ya caracterizamos los eventos de intoxicación laboral en nuestro país, empezaremos con los signos y síntomas y la secuencia para los primeros auxilios.

¿Qué aspectos y cómo valorará a la víctima con intoxicación?

Los signos y síntomas dependerán de varios factores, como ser las propiedades de la sustancia/elemento tóxico, la vía de ingreso, el tiempo de la exposición, las características del sujeto trabajador entre otras muchas variables. En general buscaremos:

• Aspecto neurológico: trastornos del nivel de la consciencia, cefalea, mareos, vértigo, convulsiones, pupilas muy dilatadas o muy contraídas, trastornos en la visión (manchas o doble), fiebre, hormigueo en extremidades, hipersensibilidad a la luz, trastornos en la sensibilidad.

• Sistema respiratorio: dificultad para respirar, tos, dolor durante la inspiración.

• Sistema digestivo: nauseas vómitos, lesiones en la mucosa de la boca.

• Piel: manchas, erupciones, quemaduras.

• Sistema de eliminación: trastornos en la eliminación intestinal y/o urinario.

Atención inicial

Los objetivos en el lugar del trabajo son:

• Evitar una mayor exposición al tóxico y prevenir que sea absorbido por el organismo.

• Identificar la sustancia tóxica (si no puede llevar el envase al centro de salud junto con la víctima, puede sacar una foto, para informar al servicio de emergencias).

• Conocer la vía y el tiempo de exposición del tóxico, también para informar al servicio de emergencias.

Para iniciar la atención inicial:

• Asegurar la escena.

• Pedir que llamen al servicio de emergencias y traigan el botiquín.

• Colocarse los elementos de protección para acercarse y asegurar al trabajador (alejarlo de la escena para prevenir mayor exposición si la intoxicación ha sido por vía inhalatoria o por contacto).

• Realizar la valoración primaria mientras inicia el siguiente procedimiento:

  Situación 1: Si el sujeto no responde, no respira o no respira con normalidad (jadea o boquea), iniciar RCP.

  Situación 2: Si el sujeto está inconsciente y respira normalmente.

• Colocar al sujeto en PLS sobre su lado izquierdo. Por anatomía del estómago e intestino se previene la absorción si el tóxico ha sido ingerido.

• Aflojar su ropa si tiene algún ajuste, cinto, corbata, etcétera.

Qué no hacer

• No detener el proceso de intoxicación (ej.: tratarlo en el lugar, no quitar la ropa o no irrigar los ojos).

• Administrar cualquier sustancia con intención de “neutralizar” el tóxico, el antídoto (si lo tiene) se administrará en el centro de salud.

• Provocar el vómito (puede causar mayor lesión).