9. Intoxicaciones
Objetivos
Con respecto a los primeros auxilios a las personas con intoxicaciones, se espera que al concluir esta unidad los estudiantes puedan:
- Reconocer la importancia de la prevención de las intoxicaciones en los trabajadores.
- Diferenciar las vías de ingreso de las sustancias tóxicas.
- Describir los signos y síntomas generales de los sujetos trabajadores con intoxicación.
- Describir la valoración y la atención inicial en los trabajadores con intoxicaciones.
- Identificar las acciones que no deben hacerse en la atención inicial para prevenir las complicaciones.
- Indicar el agente material asociado, la forma de ocurrencia y la naturaleza de la lesión (zona del cuerpo) más frecuentes según datos de la SRT.
9.1. Intoxicaciones, agente material asociado, naturaleza de la lesión, vía de entrada, clasificación
En nuestra vida diaria, incluido en el espacio laboral, estamos expuestos a sustancias potencialmente tóxicas, sin embargo es posible que nunca cursemos una intoxicación en el trabajo, eso dependerá de múltiples factores.
La toxicidad de la sustancia, o sea, la capacidad de causar el daño dependerá, entre otros factores, del tiempo de exposición, la dosis o cantidad de la sustancia, la vía de administración o ingreso del tóxico y las características propias del sujeto trabajador (edad, peso corporal, antecedentes de enfermedades, etcétera).
En el ámbito de trabajo, ¿cuál es el agente material asociado más frecuente notificado por la SRT?
Agente material asociado con las intoxicaciones |
|||||||
Materiales, sustancias y radiación |
Otros agentes no clasificados bajo otros epígrafes |
Ambiente de trabajo |
Otros aparatos o accesorios |
Máquinas |
Medios de transporte y de mantenimiento |
Sin datos |
Total |
1336 |
197 |
142 |
17 |
6 |
2 |
0 |
1700 |
¿Cómo ocurren los eventos de intoxicación notificadas por la SRT?
Naturaleza de la lesión |
Intoxicaciones |
---|---|
Exposición a, o contacto con, sustancias nocivas o radiaciones |
1522 |
Otras formas de accidente |
149 |
Exposición a, o contacto con, temperaturas extremas |
15 |
Caídas de personas |
4 |
Esfuerzos excesivos |
4 |
Caídas de objetos |
3 |
Pisadas, choques o golpes por objetos |
3 |
Total |
1700 |
La vía de entrada a las sustancias tóxicas también son diversas, pueden ingresar por:
-
Vía inhalatoria, (partículas finas, vapor, gases que ingresan en los pulmones, los alveolos y luego pasan a la sangre).
-
Vía digestiva por piel y mucosas (por absorción cutánea).
Vía digestiva por piel y mucosa
-
Por piel y mucosas (por absorción cutánea).
Absorción cutánea
-
Vías parenterales (ej.: endovenosa, intramuscular, etcétera).
Vías parenterales
¿Cuáles son las zonas del cuerpo más afectadas por intoxicaciones, según la SRT?
Naturaleza de la lesión |
|
---|---|
Intoxicaciones |
|
Aparato Respiratorio |
967 |
Ubicaciones múltiples |
291 |
Cabeza |
184 |
Aparato Digestivo |
148 |
Miembro superior |
33 |
Tronco |
24 |
Piel |
22 |
Sistema Nervioso |
20 |
Miembro inferior |
7 |
Aparato Cardiovascular |
2 |
Sistema Hematopoyético |
1 |
Aparato Psíquico |
1 |
Total |
1700 |
O sea, en el 56,8 % de los casos, el aparato respiratorio es la zona del cuerpo más afectada por intoxicaciones.
Los agentes o sustancias tóxicas pueden clasificarse de varias maneras, según su estabilidad o reactividad química, su estructura química, su potencial tóxico, según los órganos que afecta, el uso que se le dará, el origen y los efectos de las sustancias (efecto inmediato o demorado, reversible o irreversible, local o generalizado), estado de presentación (sólido, líquido, gaseoso)… etcétera.
Lo importante es que en el lugar de trabajo debe establecerse una gestión del riesgo e implementar las medidas necesarias, como la debida identificación de las sustancias potencialmente tóxicas (con su pictograma correspondiente), la información de los efectos y la disponibilidad de los elementos de protección personal junto con el respectivo plan de capacitación para manejo de los elementos.
Recomendamos la lectura de los siguientes materiales con información ampliada sobre sustancias químicas, intoxicaciones, clasificación y etiquetado de productos químicos, etcétera.
-
Toxicología laboral. <https://www.argentina.gob.ar/srt/capacitacion/toxicologia-laboral>. [Consulta: 3/10/2020]. Descripción: Recursos de la SRT para toxicología laboral.
-
Organización Internacional del Trabajo. <https://www.ilo.org/global/topics/labour-administration-inspection/resources-library/publications/guide-for-labour-inspectors/harmful-chemical-and-biological-agents-substances/lang--es/index.htm>. [Consulta: 3/10/2020]. Descripción: Guía para inspectores del trabajo y otras partes interesadas. Sustancias químicas y agentes biológicos nocivos.
-
Superintendencia de Riesgo del Trabajo. <https://www.srt.gob.ar/wp-content/uploads/2017/06/SGA_2017_WEB.pdf>. [Consulta: 3/10/2020]. Descripción: Tríptico sobre el Sistema globalmente armonizado de clasificación y etiquetado de productos químicos.
9.2. Signos y síntomas. Primeros auxilios
Como ya caracterizamos los eventos de intoxicación laboral en nuestro país, empezaremos con los signos y síntomas y la secuencia para los primeros auxilios.
¿Qué aspectos y cómo valorará a la víctima con intoxicación?
Los signos y síntomas dependerán de varios factores, como ser las propiedades de la sustancia/elemento tóxico, la vía de ingreso, el tiempo de la exposición, las características del sujeto trabajador entre otras muchas variables. En general buscaremos:
-
Aspecto neurológico: trastornos del nivel de la consciencia, cefalea, mareos, vértigo, convulsiones, pupilas muy dilatadas o muy contraídas, trastornos en la visión (manchas o doble), fiebre, hormigueo en extremidades, hipersensibilidad a la luz, trastornos en la sensibilidad.
-
Sistema respiratorio: dificultad para respirar, tos, dolor durante la inspiración.
-
Sistema digestivo: nauseas vómitos, lesiones en la mucosa de la boca.
-
Piel: manchas, erupciones, quemaduras.
-
Sistema de eliminación: trastornos en la eliminación intestinal y/o urinario.
En el peor de los casos el trabajador puede perder la consciencia y/o tener un paro cardiorespiratorio.
Atención inicial
Los objetivos en el lugar del trabajo son:
-
Evitar una mayor exposición al tóxico y prevenir que sea absorbido por el organismo.
-
Identificar la sustancia tóxica (si no puede llevar el envase al centro de salud junto con la víctima, puede sacar una foto, para informar al servicio de emergencias).
-
Conocer la vía y el tiempo de exposición del tóxico, también para informar al servicio de emergencias.
Para iniciar la atención inicial:
-
Asegurar la escena.
-
Pedir que llamen al servicio de emergencias y traigan el botiquín.
-
Colocarse los elementos de protección para acercarse y asegurar al trabajador (alejarlo de la escena para prevenir mayor exposición si la intoxicación ha sido por vía inhalatoria o por contacto).
-
Realizar la valoración primaria mientras inicia el siguiente procedimiento:
Situación 1: Si el sujeto no responde, no respira o no respira con normalidad (jadea o boquea), iniciar RCP.
Situación 2: Si el sujeto está inconsciente y respira normalmente.
-
Colocar al sujeto en PLS sobre su lado izquierdo. Por anatomía del estómago e intestino se previene la absorción si el tóxico ha sido ingerido.
-
Aflojar su ropa si tiene algún ajuste, cinto, corbata, etcétera.
Si el tóxico ha ingresado por vía cutánea u ocular, trátelo como quemadura química.
Qué no hacer
-
No detener el proceso de intoxicación (ej.: tratarlo en el lugar, no quitar la ropa o no irrigar los ojos).
-
Administrar cualquier sustancia con intención de “neutralizar” el tóxico, el antídoto (si lo tiene) se administrará en el centro de salud.
-
Provocar el vómito (puede causar mayor lesión).
Después de leer los siguientes artículos, señalar la/s respuesta/s correcta/s de las 6 preguntas señaladas.
Jordán, A.; Issa, M. E.; Fernández Rey, M. L; Torres, R. (2019), "Caracterización epidemiológica de la Enfermedad de Tabaco Verde en la Provincia de Tucumán", [online]. En: XXI Congreso Argentino de Toxicología. Acta toxicológica Argentina. Disponible en: <https://toxicologia.org.ar/wp-content/uploads/2020/03/201927Suplemento.pdf> [Consulta: 4/10/2020].
Coordinación de epidemiología (2017), "Enfermedad del tabaco verde", [online]. En: Ministerio de salud. Gobierno de Jujuy. Disponible en: <http://www.msaludjujuy.gov.ar:8081/panel/bol/2017/Comunicado_TABACO-VERDE_N1.pdf> [Consulta: 16/11/2020].
-
¿La Enfermedad en los trabajadores recolectores de la hoja de tabaco verde (ETV), consiste en una intoxicación? ¿De qué sustancia?
- Solanina
- Nicotina
- Nitrosamina
- Veratrina
¿Cuál es la vía de ingreso de la sustancia?
- Dérmica
- Inhalatoria
- Digestiva
- Todas son correctas
¿Cuál es el rango de edad de la población afectada por ETV en este estudio?
- De 10 a 83 años
- De 18 a 65 años
- De 25 a 70 años
- De 21 a 50 años
¿Cuáles son los signos y síntomas más frecuentes de los trabajadores con esta intoxicación?
- Náuseas, vómitos, dolores musculares
- Mareos, cefaleas y sudoración
- Dolor abdominal, disnea (dificultad respiratoria)
- Todas son correctas
¿Qué porcentaje recibió tratamiento en las instituciones de salud?
- 97 %
- 50 %
- 25 %
- 10%
Si bien es una enfermedad que se puede prevenir, en caso de intoxicación, ¿cuáles son los primeros auxilios, además de llamar al servicio de emergencias?
- Alejar al sujeto del lugar de la escena
- Brindarle hidratación por vía oral
- Que se retire la ropa de trabajo contaminada
- Todas son correctas